ACTUALITES : TECHNIQUES INNOVANTES en NEURO-UROLOGIE

 proposées par le cabinet d’urologie

Neuromodulation des racines sacrées :

La Neuromodulation sacrée est un traitement de seconde intention indiqué chez les patients souffrants de troubles mictionnels rebelles pour lesquels les traitements médicamenteux (anticholinergiques) ou de réeducation sont un échec.

Cette thérapie est remboursée depuis 2002 et plus de 5000 patients en ont déjà bénéficié en France.

Indications :

- Hyperactivité vésicale : Pollakiurie (besoins mictionnels fréquents), besoins urgents (Impériosité), Fuites urinaires par impériosité.

- Rétention chronique non obstructive : Patients ne supportant plus les auto-sondages ou développant des infections à répétition

- Incontinence mixte : Cette technique n’est pas indiquée pour une incontinence urinaire d’effort seule

- Incontinence fécale associée : Pertes liquides, solides, pertes de gaz

Principe :

La Neuromodulation sacrées est une intervention simple, peu invasive et réversible.

Elle utilise des impulsions électriques modérées pour stimuler les nerfs sacrés et ainsi restaurer la fonction du bas appareil urinaire et du plancher pelvien.

Cette thérapie se déroule en 2 étapes :

. Une première période de test permet d’évaluer cliniquement l’efficacité de la stimulation des racines sacrées : La réponse au test est positive pour environ 7 patients sur 10.

. Si l’amélioration clinique est satisfaisante, on implante alors un neuromodulateur au niveau des fesses. La cicatrice est peu visible (5 cm)

Les 2 étapes peuvent être réalisées en Hospitalisation Ambulatoire

Sphincter Urinaire Artificiel :

L’incontinence urinaire par Insuffisance sphinctérienne (idiopathique, après chirurgie prostatique) a d’énormes répercussions sur la qualité de vie des patients. Différents concepts thérapeutiques sont mis en œuvre selon le grade de l’incontinence. Si celle-ci est discrète (1 à 2 protections/jour), un traitement par tonification intensive de la musculature du plancher pelvien est suffisant, alors qu’une incontinence grave (3 protections au min par jour) nécessite un traitement invasif. En l’état actuel des connaissances, l’implantation d’un sphincter urinaire artificiel est le traitement standard.

Descriptif :

L’Implant est composé de 3 éléments :

- Manchette occlusive qui sera située au niveau péri-urétral

- Ballon régulateur de pression

- Pompe de contrôle

Implantation :

L’implantation est réalisée par une incision périnéale (au niveau des bourses chez l’homme) et par incision sus pubienne (au dessus du pubis chez la femme). Les 3 composants sont mis en place de manière clos, étanche et stérile.

La durée d’hospitalisation est située entre 3 et 4 jours.

Le sphincter est activé 1 mois après la pose du système (délai nécessaire à la cicatrisation post-opératoire).

Le patient utilise la pompe située au niveau de la bourse (homme) ou des grandes lèvres (femme) à chaque fois qu’il souhaite uriner. Après miction, le système se referme automatiquement, sans aucune manœuvre nécessaire de la part du patient.